­čŽáGhid de conduit─â etic─â ├«n contextul COVID-19 – American Dental Association

­čŽáGhid de conduit─â etic─â ├«n contextul COVID-19 – American Dental Association

Ultima actualizare ÔÇô 26 martie 2020

Indiferent de context, continua╚Ťi s─â aplica╚Ťi Principiile de etic─â ADA ╚Öi Codul de conduit─â profesional─â (Codul Deontologic) pentru a v─â ghida ├«n rela╚Ťia cu pacien╚Ťii, publicul ╚Öi personalul clinicii pe perioada pandemiei Covid-19. Principiile etice ale autonomiei, ale respect─ârii vie╚Ťii ┼či integrit─â╚Ťii fizice a pacientului, binefacerii, justi╚Ťiei (nediscrimin─ârii) ╚Öi veridicit─â╚Ťii ar trebui s─â r─âm├ón─â ca pietre de temelie ├«n activitatea dvs.

Trebuie s─â fi╚Ťi con╚Ötien╚Ťi de faptul c─â echilibrarea aplic─ârii concurente a acestor principii ├«n timpul unei pandemii poate genera concluzii noi sau diferite. Premisele generale ale Codului Deontologic – ÔÇ×a nu face r─âuÔÇŁ ╚Öi ÔÇ×a pune ├«n prim plan bun─âstarea pacientuluiÔÇŁ nu se schimb─â. Mai multe exemple pute╚Ťi vedea ├«n cele ce urmeaz─â.

De asemenea, este de datoria dvs. s─â fi╚Ťi mereu la curent cu declara╚Ťiile ╚Öi informa╚Ťiile actualizate oferite de autorit─â╚Ťile abilitate, de stat ╚Öi locale. De cele mai multe ori, acestea sunt ├«n concordan╚Ť─â cu principiile reg─âsite ├«n Codul Dentologic, dar, ├«n unele situa╚Ťii, pot solicita medicilor denti╚Öti s─â ia m─âsuri suplimentare pe l├óng─â cele existente ├«n mod obi╚Önuit. Uneori, instruc╚Ťiunile sau recomand─ârile emise de entit─â╚Ťile guvernamentale na╚Ťionale sau locale interzic ac╚Ťiuni care, ├«n mod obi╚Önuit, ar fi considerate contrare Codului Deontologic. ├Än astfel de situa╚Ťii, ar trebui s─â urma╚Ťi toate interdic╚Ťiile obligatorii. Analizate ├«n mod critic, concluzia este adesea c─â interdic╚Ťia guvernamental─â sus╚Ťine principii reg─âsite ├«n Codul Deontologic.

Pentru a sprijini medicii denti╚Öti ├«n luarea ├«n considerare a pricipiilor etice ale autonomiei, binefacerii, justi╚Ťiei ╚Öi adev─ârului ├«n contextul f─âr─â precedent al pandemiei de Covid-19, se ofer─â c├óteva abord─âri despre aplicabilitatea fiec─ârui principiu ├«n situa╚Ťia actual─â:

Codul Deontologic, Sec╚Ťiunea 1 – Autonomia

 

Conform Sec╚Ťiunii 1 (autonomia pacientului), exist─â o datorie de a respecta drepturile pacien╚Ťilor, autodeterminarea ╚Öi confiden╚Ťialitatea. Aceast─â etic─â a datoriei poate deveni o provocare ├«n contextul pandemiei actuale, ├«ntruc├ót ve╚Ťi fi for╚Ťa╚Ťi s─â ÔÇ×ac╚Ťiona╚Ťi ├«n limitele tratamentului acceptabilÔÇŁ.

Iat─â o situa╚Ťie ├«n care ac╚Ťiunile dvs. pot fi contrare cursului obi╚Önuit. ├Än contextul actual al pandemiei, circumstan╚Ťele de s─ân─âtate public─â v─â oblig─â s─â refuza╚Ťi un anumit tratament (├«n special tratament electiv, a╚Öa cum este recomandat de Asocia╚Ťia Dentar─â American─â ╚Öi recomandat sau solicitat ├«n alte jurisdic╚Ťii) p├ón─â la ameliorarea situa╚Ťiei prezente.

Pentru ca un pacient s─â ├«╚Öi ofere acordul informat sub principiul etic al autonomiei, este esen╚Ťial ca medicii denti╚Öti s─â ├«i ofere informa╚Ťii clare ╚Öi corecte despre riscurile infec╚Ťiei virale pentru pacient, pentru familie ╚Öi pentru comunitate. Oferind aceste informa╚Ťii, pacientul poate face alegeri informate ╚Öi poate evalua corect riscurile pornind de la propriile circumstan╚Ťe.

ADA a emis ├«ndrum─âri cu privire la ceea ce ├«nseamn─â o urgen╚Ť─â dentar─â ╚Öi afec╚Ťiuni care nu sunt ├«ncadrate ├«n aceast─â categorie.

Urgen╚Ťele dentare reprezint─â acele afec╚Ťiuni care pot pune ├«n pericol via╚Ťa sau necesit─â tratament imediat pentru a opri s├óngerarea de la nivelul ╚Ťesuturilor dentare sau pentru a atenua/diminua durerea sau infec╚Ťia sever─â.

Tratamentul care nu reprezint─â urgen╚Ť─â dentar─â include examene ╚Öi radiografii orale periodice, profilaxii dentare de rutin─â, proceduri ortodontice (altele dec├ót probleme acute) ╚Öi proceduri stomatologice estetice.

Mai multe informa╚Ťii detaliate despre ├«ngrijirea de urgen╚Ť─â ╚Öi non-urgen╚Ť─â dentar─â pot fi g─âsite┬áaici┬áiar un pliant orientat c─âtre pacient, care se ocup─â de asisten╚Ťa de urgen╚Ť─â, este┬áaici┬á

├Än conformitate cu sec╚Ťiunea 1B din Codul Deontologic, medicii stomatologi sunt ÔÇ×obliga╚Ťi s─â p─âstreze confiden╚Ťialitatea datelor ╚Öi a fi╚Öei medicale a pacientuluiÔÇŁ. Este posibil s─â nu pute╚Ťi ├«ndeplini aceast─â obliga╚Ťie dac─â urm─ârirea ╚Öi / sau raportarea unui caz devine necesar─â pentru a reduce r─âsp├óndirea COVID-19. Pacien╚Ťii ╚Öi personalul ar trebui informa╚Ťi cu privire la posibila ┬ánevoie de a ├«mp─ârt─â╚Öi informa╚Ťii de identificare ├«n cadrul Excep╚Ťiei de S─ân─âtate Public─â la HIPAA sau ├«n conformitate cu, de exemplu, declara╚Ťiile de urgen╚Ť─â emise de autorit─â╚Ťile locale, de stat sau federale. Cu excep╚Ťia acestora ╚Öi a oric─ârei nevoie de s─ân─âtate public─â pentru a ├«mp─ârt─â╚Öi informa╚Ťii de identificare a unei persoane cu autorit─â╚Ťile corespunz─âtoare, dumneavoastr─â ╚Öi personalul administrat trebuie s─â p─âstra╚Ťi, ├«n continuare, ╚Öi s─â respecta╚Ťi confiden╚Ťialitatea pacien╚Ťilor.

Avizul consultativ 1.B.1 din Codul Denotologic arat─â c─â profesioni╚Ötii din stomatologie sunt obliga╚Ťi s─â ├«i furnizeze pacientului dosarul medical sau unui nou medic dentist, f─âr─â costuri nominale pentru pacient. ├Än contextul pandemiei, ├«n unele comunit─â╚Ťi, ├«ngrijirea stomatologic─â poate fi limitat─â la un num─âr mai mic de furnizori dec├ót ├«n mod normal, astfel ├«nc├ót medicii stomatologi ar trebui s─â fie preg─âti╚Ťi, dispu╚Öi ╚Öi capabili s─â ├«mp─ârt─â╚Öeasc─â documentele necesare pentru a trata pacien╚Ťii care pot avea nevoie de tratament de urgen╚Ť─â de c─âtre un alt furnizor de servicii dentare.

Codul Deontologic, Sec╚Ťiunea 2ÔÇôRespectarea vie╚Ťii ┼či integrit─â╚Ťii fizice a pacientului

 

├Än conformitate cu Sec╚Ťiunea 2 (Non-Maleficen╚Ťa), medicii denti╚Öti au ÔÇ×obliga╚Ťia de a se ab╚Ťine din a face r─âu pacientuluiÔÇŁ. Acest principiu etic se aplic─â nu doar unui pacient care urmeaz─â un tratament, ci tuturor pacien╚Ťilor, personalului clinicii ╚Öi familiilor acestora, dac─â un pacient sau un membru al personalului se afl─â ├«n imediata apropiere a unei persoane infectat─â cu Covid-19. Acest risc poten╚Ťial st─â la baza interdic╚Ťiei sau recomand─ârii de a ├«nceta tratamentul electiv.

Av├ónd ├«n vedere riscul poten╚Ťial de r─âsp├óndire a bolii Covid-19 ├«n comunitate, ar trebui s─â lua╚Ťi ├«n considerare:

  • Depistarea incipient─â a pacien╚Ťilor, prin ├«ntreb─âri punctuale referitoare la simptome, c─âl─âtorii, expunere, febr─â etc. (conform recomand─ârilor ADA ╚Öi CDC) pentru to╚Ťi pacien╚Ťii care vor veni la cabinet;
  • Respecta╚Ťi recomandarea de distan╚Ťare social─â ╚Öi realiza╚Ťi program─âri e╚Öalonate, astfel ├«nc├ót s─â limita╚Ťi num─ârul de persoane existente simultan ├«n cabinetul dentar, a╚Öa cum apare ╚Öi ├«n documentele actuale emise de c─âtre autorit─â╚Ťi;
  • Aderarea la m─âsuri noi de precau╚Ťie ├«n orice moment (╚Öi orice cerin╚Ťe suplimentare de s─ân─âtate ╚Öi siguran╚Ť─â care ar putea fi recomandate specifice pandemiei de COVID-19, ├«n special ├«n ceea ce prive╚Öte utilizarea echipamentelor de protec╚Ťie personal─â sau PPE);
  • Respectarea tuturor cerin╚Ťelor de igienizare ╚Öi sterilizare emise de institu╚Ťiile abilitate. ╚Üine╚Ťi minte faptul c─â, dac─â nu sunte╚Ťi sigur asupra a ceea ce urmeaz─â s─â face╚Ťi sau nu v─â sim╚Ťi╚Ťi ecalificat s─â face╚Ťi ceea ce este necesar, sunte╚Ťi obligat, din punct de vedere etic, s─â ÔÇ×solicita╚Ťi ajutorul ori de c├óte ori bun─âstarea pacien╚Ťilor va fi protejat─â sau avansat─â prin folosirea celor care de╚Ťin cuno╚Ötin╚Ťe speciale sau expertiz─â. ÔÇŁ (Codul Deontologic Sec╚Ťiunea 2.B.)
  • Potrivit Codului Deontologic – Opinie consultativ─â 2.D.1. Dac─â un dentist este bolnav sau consider─â c─â expunerea la coronavirus este posibil─â, dentistul are obliga╚Ťia etic─â de a ÔÇ×limita activit─â╚Ťile de practic─â ├«n favoarea celor care nu pun ├«n pericol pacien╚Ťii sau personalul medical.ÔÇŁ
  • ├Än conformitate cu Sec╚Ťiunea 2 E din Codul Dentologic medicii stomatologi ÔÇ×au obliga╚Ťia etic─â de a informa imediat orice pacient care ar fi putut fi expus la s├ónge sau alte materiale poten╚Ťial infec╚Ťioase din cabinetul stomatologic, despre necesitatea evalu─ârii ╚Öi urm─âririi post-expunerii ╚Öi recomandarea imediat─â a unui alt profesionist din s─ân─âtate care ├«i poate asigura servicii postexpunere. Acest lucru ├«nseamn─â c─â dac─â dumneavoastr─â sau orice membru al personalului dumneavoastr─â ave╚Ťi COVID-19 sau a╚Ťi fost expu╚Öi, trebuie s─â anun╚Ťa╚Ťi pacien╚Ťii.
  • ├Än conformitate cu Sec╚Ťiunea 2.F. din Codul Deontologic, dac─â va trebui s─â ├«nchide╚Ťi clinica din cauza COVID- 19, asigura╚Ťi-v─â c─â oferi╚Ťi pacien╚Ťilor ÔÇ×o informare adecvat─âÔÇŁ. Dac─â este posibil, v─â rug─âm s─â permite╚Ťi pacien╚Ťilor ÔÇ×oportunitatea de a primi serviciile unui alt dentistÔÇŁ. Acest lucru poate fi dificil ├«n acest moment, dar ├«ncercarea de a lucra cu al╚Ťi stomatologi din comunitate pentru a dezvolta o strategie care se asigur─â c─â pacien╚Ťii cu urgen╚Ťe dentare sunt ├«ngriji╚Ťi este vital─â.

Codul Deontologic, Sec╚Ťiunea 3 – Binefacerea

├Än conformitate cu Sec╚Ťiunea 3 din Codul Deontologic (Binefacerea), medicii denti╚Öti au ÔÇ×obliga╚Ťia de a promova bun─âstarea pacientuluiÔÇŁ. ├Än baza acestui principiu, ÔÇ×obliga╚Ťia principal─â a medicului dentist este serviciul oferit pacientului ╚Öi publicului largÔÇŁ. Aceast─â responsabilitate oblig─â medicii stomatologi s─â ├«╚Öi foloseasc─â ÔÇ×abilit─â╚Ťile, cuno╚Ötin╚Ťele ╚Öi experien╚Ťa pentru ├«mbun─ât─â╚Ťirea s─ân─ât─â╚Ťii orale a publicului. . .ÔÇť (vezi Codul Deontologic, Sec╚Ťiunea 3.A).

  • ├Än timp ce procedurile dentare elective ar trebui am├ónate conform recomand─ârilor ADA, medicul stomatolog trebuie s─â r─âm├ón─â disponibil pentru a gestiona urgen╚Ťele dentare. Spitalele locale, sec╚Ťiile de s─ân─âtate ╚Öi ╚Öcolile de medicin─â dentar─â nu au capacitatea de a gestiona toate urgen╚Ťele stomatologice care pot ap─ârea.
  • Datoria de a promova bun─âstarea pacien╚Ťilor din Sec╚Ťiunea 3 din Codul deontologic indic─â, de asemenea, c─â resursele rare, cum ar fi PPE, nu ar trebui s─â fie utilizate pentru tratamentele elective, ci p─âstrat pentru tratamente de urgen╚Ť─â sau ├«mp─ârt─â╚Öit cu unit─â╚Ťi medicale care au un deficit de resurse, pentru a promova bun─âstarea comunit─â╚Ťii.
  • Medicii denti╚Öti ar trebui s─â fie un exemplu pentru personal prin men╚Ťinerea unei conduite profesionale la locul de munc─â. Ave╚Ťi ÔÇ×obliga╚Ťia de a oferi un mediu de lucru care s─â sus╚Ťin─â rela╚Ťii respectuoase ╚Öi de colaborare pentru to╚Ťi cei implica╚Ťi ├«n ├«ngrijirea s─ân─ât─â╚Ťii orale.ÔÇŁ (Codul Deontologic, Sec╚Ťiunea 3.F.) Aceasta ├«nseamn─â c─â, dac─â angaja╚Ťii unei clinici dentare manifest─â ├«ngrijor─âri referitoare la s─ân─âtatea proprie sau a familiei sau se afl─â ├«ntr-un grup cu risc, nu ar trebui s─â simt─â o presiune excesiv─â asupra lor sau s─â se simt─â judeca╚Ťi ├«n mod nejustificat dac─â se simt incapabili s─â ├«╚Öi ├«ndeplineasc─â sarcinile.

Codul Deontologic, Sec╚Ťiunea 4 ÔÇô Justi╚Ťia (Nediscriminarea)

├Än conformitate cu sec╚Ťiunea 4 din Codul deontologic (justi╚Ťie), medicii stomatologi au ÔÇ×obliga╚Ťia de a trata oamenii ├«n mod echitabilÔÇŁ, f─âr─â a discrimina. De╚Öi ave╚Ťi libertate ├«n alegerea pacien╚Ťilor, nu pute╚Ťi refuza un pacient sau un serviciu pentru pacien╚Ťi ÔÇ×din cauza rasei pacientului, credin╚Ťei… na╚Ťionalitate.” (Codul de etic─â Sec╚Ťiunea 4.A.) Covid-19 nu este unic pentru nicio ras─â, credin╚Ť─â religioas─â sau na╚Ťionalitate. ├Än consecin╚Ť─â, r─âm├óne, ca ├«ntotdeauna, indecvat etic ca deciziile de a ├«ngriji un pacient s─â se bazeze pe oricare dintre ace╚Öti factori.

  • Atunci c├ónd trata╚Ťi un pacient cu agent patogen transmis prin s├ónge (sau o alt─â infec╚Ťie) sau care este compromis medical, ar trebui s─â stabili╚Ťi dac─â ave╚Ťi ÔÇ×nevoie de cuno╚Ötin╚Ťele unui alt specialist, echipament sau expertiz─â ÔÇŁ(Codul Deontologic, Avizul consultativ 4.A.1.). Dac─â v─â afla╚Ťi ├«ntr-o astfel de situa╚Ťie, sub ├«ndrumarea sec╚Ťiunii 2.B. din Codul Deontologic, trebuie s─â face╚Ťi o sesizare.
  • Sec╚Ťiunea 4.B. din Codul Deontologic oblig─â medicii denti╚Öti s─â ia m─âsuri pentru ├«ngrijirea de urgen╚Ť─â a pacien╚Ťilor lor. Deoarece exist─â riscul ca dumneavoastr─â sau personalul din clinic─â s─â v─â ├«mboln─âvi╚Ťi sau s─â fie chiar nevoie de auto-carantin─â, ar trebui s─â ave╚Ťi un plan pentru a aborda urgen╚Ťele pacien╚Ťilor care pot ap─ârea ├«n perioada respectiv─â, recunosc├ónd c─â serviciile de urgen╚Ť─â din spitalele locale, din cauza ├«nc─ârc─ârii suplimentare cu pacien╚Ťi din perioada pandemiei, nu ar fi locuri adecvate ├«n care pacien╚Ťii cu urgen╚Ťe dentare s─â mearg─â. (a se vedea sec╚Ťiunea 2.F.)

Codul deontologic, Sec╚Ťiunea 5 ÔÇô Veridicitatea

Conform Sec╚Ťiunii 5 din Codul Deontologic (Veridicitatea) ave╚Ťi ÔÇ×datoria de a comunica adev─ârulÔÇŁ. Acest lucru este foarte important, av├ónd ├«n vedere incertitudinea din jurul Covid-19. A fi veridic/transparent poate ├«nsemna s─â spui pacien╚Ťilor ╚Öi doar c─â nu po╚Ťi avea un r─âspuns care s─â explice de ce. ├Äncrederea, ├«n mod special ├«n perioada unei pandemii, nu poate ╚Öi nu trebuie compromis─â.

  • Un astfel de context nu reprezint─â niciodat─â un moment ├«n care s─â c─âut─âm modalit─â╚Ťi de extindere a afacerii. Nu este niciodat─â etic, ╚Öi cu at├ót mai mult acum, s─â: ´éžRenun╚Ťa╚Ťi la coplat─â ´éžSupra-taxarea serviciilor ´éžS─â oferi╚Ťi servicii care nu sunt necesare

CDC a stabilit c─â pandemia Covid-19 reprezint─â o amenin╚Ťare serioas─â la adresa s─ân─ât─â╚Ťii publice. Ghidurile enumerate mai sus pot ajuta medicii stomatologi s─â men╚Ťin─â standarde etice ├«nalte ├«n aceste contexte incerte. Cel mai important, prin adoptarea ╚Öi practicarea acestor principii, va fi atins principalul obiectiv al medicului dentist ╚Öi anume beneficiul pacientului.

2020-04-07T12:21:23+03:00 martie 31st, 2020|blog, stiri|

Aboneaza-te la newsletter

Formular de contact