Stomatologia evoluează de la repararea sau înlocuirea țesuturilor afectate către conservarea și stimularea mecanismelor naturale de vindecare. Medicina regenerativă se află în centrul acestei evoluții.

Medicina regenerativă reunește biologia, tehnologia, biomaterialele și colaborarea dintre specialități. Unele soluții sunt deja aplicate în practica stomatologică, în cazuri atent selectate, în timp ce altele aparțin încă cercetării. Tocmai de aceea, integrarea lor cere evaluare riguroasă și responsabilitate.

„Medicina regenerativă schimbă posibilitățile clinice și modul de pregătire a medicilor, echipelor și practicilor dentare. Boala parodontală este a doua cea mai răspândită afecțiune dentară la nivel global, după caria dinților permanenți. Potrivit OMS, formele severe afectează peste un miliard de persoane și distrug țesuturile și osul care susțin dinții. Miza pentru sănătatea orală este majoră”, precizează Dr. Oana Taban, fondator DENT ESTET și fondator și președinte ADOM România.

De la reparare la regenerare

În prezent, tratamentele dentare redau funcția unei zone afectate prin materiale artificiale sau soluții protetice. Regenerarea urmărește refacerea țesutului biologic cât mai aproape de structura și funcția sa inițială.

În stomatologie, această abordare are câțiva piloni:

• conservarea dintelui natural;
• regenerarea parodontală;
• refacerea osului și a țesuturilor moi;
• păstrarea vitalității pulpei;
• endodonția regenerativă;
• dezvoltarea biomaterialelor și terapiilor biologice ale viitorului.

Conservarea este primul principiu. Posibilitatea păstrării dintelui sau a susținerii vindecării țesutului trebuie evaluată înainte de înlocuirea sau îndepărtarea lui. Diagnosticul precoce, tratamentele minim invazive și monitorizarea pe termen lung deschid calea medicinei regenerative.

Biologia țesuturilor ca fundament al medicinei regenerative

Medicina regenerativă valorifică mecanismele naturale de vindecare ale organismului. În cavitatea orală, osul se remodelează permanent, țesuturile din jurul dintelui participă la reparare, iar pulpa dentară își poate activa mecanismele de apărare și vindecare.

Un tratament regenerativ creează condițiile biologice potrivite:

• controlul inflamației și al contaminării bacteriene;
• aport sanguin adecvat;
• stabilitatea zonei tratate;
• interacțiunea corectă dintre celule, matrice și moleculele de semnalizare.

Biologia fiecărui pacient face decisive selecția cazului, tehnica medicală și monitorizarea.

Parodontologia în prima linie a regenerării

Parodontologia este una dintre specialitățile în care regenerarea are deja aplicații clinice bine documentate. Boala parodontală poate distruge osul, ligamentul parodontal și țesuturile care stabilizează dintele. Pentru anumite defecte, medicii pot folosi membrane, grefe sau substituenți osoși, proteine bioactive și alte biomateriale care susțin refacerea țesuturilor.

„O analiză sistematică publicată în Journal of Clinical Periodontology a arătat că procedurile regenerative au produs, în medie, un câștig suplimentar de atașament clinic de 1,34 mm față de chirurgia convențională. Rezultatul depinde de material, forma defectului, controlul inflamației, tehnică, starea generală a pacientului, fumat, igiena orală și monitorizare. Medicina regenerativă înseamnă biologie și rigoare”, explică Dr. Ana-Maria Ghiurcă, medic specialist parodontolog în cadrul DENT ESTET.

Beneficiile se pot menține pe termen lung. Un studiu clinic randomizat a urmărit timp de 20 de ani 45 de pacienți cu defecte parodontale intraosoase. Grupurile tratate regenerativ au înregistrat cinci și șase recurențe, față de 15 în grupul tratat prin chirurgie convențională. Toți dinții tratați regenerativ au fost păstrați, comparativ cu pierderea a doi dinți în grupul convențional.

„Aceste studii clarifică potențialul medicinei regenerative și situațiile în care terapiile pot aduce un beneficiu real pacientului. Domeniul cere formare continuă și aplicarea responsabilă a dovezilor științifice în practica medicală. La DENT ESTET, inovația se extinde către comunitatea medicală prin experiență împărtășită, protocoale bine înțelese și cunoștințe care susțin evoluția practicii.”, precizează Dr. Ana-Maria Ghiurcă.

Regenerarea osului și a țesuturilor moi

Medicina regenerativă are un rol important în chirurgia orală și implantologie. După pierderea unui dinte, osul își poate reduce volumul. În funcție de situația clinică, conservarea crestei alveolare, augmentarea osoasă și reconstrucția țesuturilor moi pot crea condițiile unui tratament stabil și predictibil.

O analiză sistematică a arătat că, în primele șase luni după extracție, creasta alveolară poate pierde 29-63% din dimensiunea orizontală și 11-22% din cea verticală. Variațiile dintre pacienți confirmă importanța evaluării și planificării încă din momentul extracției.

Păstrarea vitalității pulpei și endodonția regenerativă

Terapia pulpară vitală și endodonția regenerativă reprezintă o altă direcție importantă. Când diagnosticul permite, tratamentul poate păstra vitalitatea pulpei și capacitatea naturală de apărare a dintelui. La dinții permanenți tineri, cu rădăcini incomplet formate, procedurile regenerative pot susține dezvoltarea rădăcinii și consolidarea dintelui.

O meta-analiză din 2023 a raportat rate de succes de aproximativ 95% pentru procedurile endodontice regenerative aplicate dinților permanenți necrotici, cu rădăcini imature sau mature. Succesul clinic descrie un rezultat diferit de regenerarea completă a pulpei: răspunsul pozitiv la testele de sensibilitate a fost de aproximativ 25% la dinții imaturi și 45% la cei maturi.

„Rezultatele sunt promițătoare și trebuie explicate pacientului cu precizie. Cercetarea studiază, de asemenea, celulele stem dentare, factorii de creștere, biomaterialele inteligente și bioimprimarea 3D. Cu toate acestea, este important de menționat că regenerarea completă a unui dinte rămâne în etapa de cercetare și în afara practicii curente. Pacientul trebuie să înțeleagă clar ce soluții sunt disponibile astăzi și ce opțiuni se află încă în studiu”, completează Dr. Oana Taban.

Inovația se construiește prin educație și schimb de experiență

Medicina regenerativă confirmă importanța formării continue. Accesul la studii și tehnologii noi deschide procesul, iar integrarea lor cere înțelegerea dovezilor, protocoalelor și limitelor fiecărei soluții. Astfel, inovația poate aduce valoare reală pacientului.

„Dezvoltarea profesională a medicilor DENT ESTET a fost una dintre preocupările mele esențiale. Ca fondator al grupului DENT ESTET și președinte ADOM, am susținut specializarea, colaborarea interdisciplinară, mentoratul și accesul la inovație. Această investiție consecventă în oameni a consolidat o cultură a evoluției continue, orientată către valoarea adusă pacientului”, precizează Dr. Oana Taban.

Continuitatea unei culturi a evoluției prin DENT ESTET și ADOM

Experiența acumulată în practica medicală a creat baza pentru împărtășirea cunoștințelor cu întreaga comunitate stomatologică prin cursurile ADOM România.

ADOM îi ghidează pe medicii antreprenori și pe manageri să își dezvolte organizațiile, să înțeleagă schimbările din domeniu și să integreze responsabil inovația. Programele dedicate stomatologiei pediatrice, stomatologiei digitale și pregătirii asistenților dentari extind această educație către medici și echipele lor.

„Pentru mine, inovația înseamnă tehnologie susținută de medici bine pregătiți, echipe coordonate, protocoale clare, comunicare corectă cu pacientul și o organizare capabilă să susțină tratamente complexe. Prin ADOM, împărtășim experiența acumulată și aducem în atenția comunității direcțiile care transformă stomatologia”, subliniază Dr. Oana Taban.

Despre ADOM

ADOM este platforma de leadership și management dentar fondată în 2013 de Dr. Oana Taban. Reunește medici antreprenori, Dental Office Manageri și profesioniști care dezvoltă practicile stomatologice prin educație, instrumente aplicate, schimb de experiență și acces la inovație. Platforma susține organizații bine conduse, cu echipe pregătite, procese clare și o cultură orientată către pacient. Convingerea care îi ghidează comunitatea este: «Experiența se împărtășește. Leadershipul se dezvoltă. Viitorul se construiește împreună.»

Repere de documentare medicală

• World Health Organization. Oral health – Fact sheet, actualizat în 2025
• World Health Organization, Global Oral Health Status Report: towards universal health coverage for oral health by 2030
• Nibali L. et al. – Regenerative surgery versus access flap for the treatment of intra-bony periodontal defects: a systematic review and meta-analysis, Journal of Clinical Periodontology, 2020.
• Cortellini P. et al. – Periodontal regeneration compared with access flap surgery in human intra-bony defects – 20-year follow-up of a randomized clinical trial, Journal of Clinical Periodontology, 2017.
• Tan W.L. et al. – A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans, Clinical Oral Implants Research, 2012.
• Li J. et al. – Treatment outcome of regenerative endodontic procedures for necrotic immature and mature permanent teeth: a systematic review and meta-analysis based on randomized controlled trials, Oral Health & Preventive Dentistry, 2023.
• Kim S.G. et al. – Regenerative endodontics: a comprehensive review. International Endodontic Journal, 2018; 51(12):1367-1388. DOI: 10.1111/iej.12954.